A menstruáció zavarai

A menstruáció zavarai (vérzészavarok)

- lehet funkcionális vagy organikus eredetű

- az organikus eredet (jó- és rosszindulatú daganatok, gyulladás) arány az életkorral növekszik

- szabály, hogy a vérzési rendellenesség mindaddig nem tekinthető funkcionálisnak, amíg az esetleges organikus eredetet ki nem zártuk

Amenorrhoeák

- lehet élettani és kóros

- élettani: menarche előtt, terhességben, szoptatás idején, menopausa után

- kóros: ha 16 éves kor előtt nem jelentkezik (primer amenorrhoea), és ha a korábban szabályos menstruáció 3 vagy több hónapra kimarad (secunder amenorrhoea)

- mechanizmusa szerint:

- centrális (hypothalamus, hypophysis), vagy perifériás (ovarialis, uterialis) eredetű

- gonadotrop hormon szintje alapján:

- hyper-, normo- és hypogonadotrop amenorrhoea

- kiváltó ok alapján:

- organikus és funkcionális

- primer amenorrhoea okai: kromoszóma-rendellenességek, nemi szervi fejlődési zavarok, hypothalamus-hypophysis rendszer működési rendellenességei, extragenitalis endokrinológiai kórképek

- secunder amenorrhoea okai: elsősorban centrális (hypothalamus) okok, pszichés tényezők, perifériás okok: petefészek károsodása, daganata, méhnyálkahártya súlyos károsodása, súlyos általános megbetegedés, vagy pajzsmirigy-, mellékvese-, hypophysis ártalom következménye

Menorrhagia

- szabályos időközönként jelentkező, ún. ciklust tartó rendellenesség, amely eltérést mutathat a ciklusok intervallumában, a vérzések tartalmában és intenzitásában

- csoportjai: monofázisos ciklus, ritmuszavarok, mennyiségi rendellenességek, járulékos vérzészavarok

- monofázisos ciklus (anovulatios vérzés, „pseudomenstruáció”): a szabályos vérzéseket nem előzi meg ovulatio és sárgatestképződés, elmarad a petefészek-működés lutealis szaka, és elmarad az endometrium szekréciós átalakulása

- a menarche utáni hónapokban, gyermekágyban, és a változás korában gyakori

- kialakulásában a hypothalamus-hypophysis rendszer funkciózavara

- Stein-Leventhal syndroma (polycystás ovarium – PCO syndroma): anovulációs vérzészavar (amenorrhoea, raromenorrhoea), sterilitás, virilis szőrzet, mérsékelt elhízás, petefészek sokcisztás elváltozása, megnagyobbodása: nagy, szürke ovarium

- kezelése: ovulációt indukáló gyógyszerek, műtét

Ritmuszavarok (tempóanomáliák)

- raromenorrhoea: havi vérzés 36-38 napnál hosszabb időszakonként

- polymenorrhoea: havi vérzés 23 napnál rövidebb időszakonként

Havi vérzés mennyiségi rendellenességei

- hypermenorrhoea: kórosan sok

- hypomenorrhoea: szabályos időközönként, kevés, rövid ideig tartó vérzés

- gyakoribb a funkcionális eredet, organikus okok között:

- Asherman-syndroma: legtöbbször szülés vagy vetélés után, az endometrium összetapadása miatt

Járulékos vérzészavarok

- ovulációs vérzés: ovuláció idején csak óráig, esetleg 1-2 napig tartó kevés vérzés (középidős vérzés)

- pre- és posztmenstruációs (elő- és utó-) vérzés: a szabályos menses előtt, illetve után 1-2 napon át kevés vérzés, barnás folyás

Metrorrhagiák

- a szabályos ciklustól független, rendszertelen vérzések, vérezgetések

- organikus okok: myoma uteri, cervix- és endometriumpolypus, kóros korai terhesség, endometritis, sarcoma uteri, stb.

- kezelés: okok tisztázása, kezelése

Havi vérzést kísérő kóros tünetek

- premenstrualis syndroma: a havi vérzés előtti napokban jelentkező feszültség, nyugtalanság, amely a menses kezdetén megszűnik

- dysmenorrhoea: görcsös alhasi fájdalommal kísért menses

- lehet elsődleges: az első bifázisos ciklus megjelenésétől, vagy másodlagos: a későbbi évek során kezdődő

- eredete alapján: funkcionális vagy organikus